Cuestionario de Inmigration

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LL.M. LAW GROUP

Inmigración Cuestionario

Para poder ayudar y asistir mejor con sus necedades de inmigración, por favor llene el siguiente Inmigración Cuestionario. Toda información obtenida de este cuestionario va hacer totalmente confidencial.

Puede someter una forma por Internet o imprimir Inmigracion_Cuestionario.pdf o Imigracion_Cuestenario.doc y someter por vía facsímile o por la U.S. postal en el número o dirección puesto debajo de esta pagina. Vas a necesitar Adobe Acróbata Reader para abrir Inmigracion_Cuestionario.pdf. Para instalar Acróbata Reader por favor presione aquí.

La información contenida en esta forma debe ser sobre la persona que esta tratando de adquirir una visa temporal, permanente residencia, ciudadanía de los Estados Unidos, u otro tipo de benéficos de inmigración, un patrocinador de la persona.

Este cuestionario deberá ser completado también por otro miembro de la familia buscando beneficios de inmigración.

Si Usted es:

Empleador
Buscando para patrocinar a uno o más trabajadores

Ciudadano o Residente Permanente

Estudiante o
Visitante de Intercambio

Inversor en Estados Unidos de America

Una aparte Empleador Inmigración Cuestionario debe también ser completada para cada trabajador quien planea en solicitar una petición inmigratoria

Buscando en ayudar a un pariente inmigrante a los Estados Unidos, otro cuestionario debe ser completado por usted y su pariente.

Bienvenido a los Estados Unidos Guía presentado por USCIS

Por favor incluya información sobre su anfitrión educacional institución o programa.

Por favor incluya detalles relativos a la inversion y complete ademas el Formulario de Inversion

Es muy importante que usted totalmente termine con el Cuestionario Inmigratorio

Estadounidenses- patrocinador por favor cargar otro cuestionario:

Inmigración Cuestionario para Estadounidense patrocinando a un extranjero ciudadano (PDF)

Inmigración Cuestionario para Estadounidense patrocinando a extranjero nacional (WORD)

Si usted no entiende una pregunta, por favor afirmar para que el espacio provee por su respuesta.

Si no hay respuesta que aplique, por favor escriba “N/A” o “Ninguna” en el espacio dado.

Al momento de recibir un cuestionario completo, usted será contactado por nuestra oficina para iniciar una consultación. El cargo para una consulta $125.00, pagable en total previo a la consultación. Si usted decide retener de nuestra oficina de abogados después de la consultación, el completo cobro será acreditado hacia el costo de su caso. Por favor tome nota que una consulta no establece una relación de cliente a abogado. Toda información contenida en el Cuestionario Inmigratorio y obtenida durante el periodo de consultación será contenida confidencial a no será publicada sin su permiso.

Gracias por su con su confianza en LL.M. Law Group para ayudarle con sus importantes asuntos inmigratorios.

* Si usted tiene preguntas o comentarios, por favor no duda en llamarnos al número 312-880-0872

INFORMACION PERSONAL

Nombre completoApellido Primer Nombre Segundo Nombre

Otro nombre que use, (incluido el apellido de soltera)

Fecha de Nacimiento Nacionalidad Ciudadania
(Mes/Dia/Año)

Lugar de Nacimiento Estado/Provincia Pais (Ciudad/Pueblo)

Sexo: M F Raza
Altura: Pies Pulgadas Peso en Libras Color de cabello Color de Ojos

Numero de Seguro Social

Telefono de la casa E-mail Telefono del Trabajo
Fax Telefono Alternativo
Direccion Actual:

Direccion del Trabajo

Direccion donde residira en los Estados Unidos(en caso de que aun no haya ingresado a los Estados Unidos):

Ocupacion Actual: Si selecciono "Otro" por favor explique:

RESIDENCIA ANTERIOR

Lugar de Residencia durante los ultimos 5 años. (Direccion Actual pirmero)
Numero de Calle /Numero de Departamento / Ciudad / Estado /Codigo Postal / Pais / Desde y hasta cuando (Mes/, Año):

Ultima direccion afuera de los Estados Unidos durante mas de un año
(direccion y numero de telefono del exterior si Ud. no esta actualmente en los Estados Unidos)
Numero de Calle /Numero de Departamento / Ciudad/ Estado /Codigo Postal / Pais / Desde y hasta cuando (Mes/Año):

Por favor complete esta parte si Ud, esta actualmente afuera de los Estados Unidos
(si no es asi saltee este parrafo):

Nombre completo, direccion y numeros(s) telefonico(s) de la persona u organizacion de contacto en los Estados Unidos:

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Enumere todos los paises en que ha estado en los ultimos 10 años (por favor determine en que año estuvo en cada pais):

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Enumere los paises que le han otorgado pasaporte:

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Alguna vez perdio o le robaron su pasaporte:   Si No
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Numero de Identificacion Nacional (si tiene):
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Nombre del Clan o Tribu (si pertenece a alguno):
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Enumere las Organizaciones Profesionales, Sociales o de Beneficencia a que pertenece o ha pertenecido, con las cuales contribuye (ha contribuido) o trabaja (ha trabajado):

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Tiene algun entrenamiento o conocimiento especial o experiencia en armas de fuego, explosivos, nucleares, biologicas, o quimicas: Si No
Si selecciono "Si" por favor explique:

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Hizo el Servicio Militar: Si No
Si selecciono "Si" por favor detalle: Pais / Dependencia / Rango / Posicion / Especialidad Militar/ Fechas del Servicio:

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Alguna vez estuvo en un un conflicto armado como participante o vicitma: Si No
Si selecciono "Si" por favor explique:

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Ha realizado un itinerario de viaje: Si No
Si selecciono "Si" por favor detalle el itinerario completo de su viaje: Fechas de Llegada y de Salida / Informacion del Vuelo / Lugares que piensa visitar / Punto de contacto en cada lugar:
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Cuanto tiempo piensa quedarse en los Estados Unidos:
Cual es el proposito de su viaje:

Quien paga su viaje:
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Alguna vez le ha sido negada la Visa Americana: Si No Cuando    Adonde
Que tipo de Visa
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Alguna vez se le otorgo una Visa Americana: Si No Cuando    Adonde
Que tipo de Visa
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Ha estado alguna vez en los Estados Unidos: Si No
Si selecciono "Si": Cuando Por cuanto tiempo
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Intenta trabajar en los Estados Unidos: Si No
Intenta estudiar en los Estados Unidos: Si No
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Alguna vez le ha sido revocada o cancelada la Visa Americana: Si No
Alguna vez se la negado la entrada a los Estados Unidos:   Si No
Alguna vez alguien lleno un formulario de peticion de Visa de inmigrante en su nombre: Si No
Si selecciono "Si" en alguna de estas opciones por favor explique:

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Concurrio Ud. a alguna escuela publica primaria americana como estudiante con status (F) o a alguna escuela publica secundaria despues de Noviembre 30, 1996 sin reembolsar a la escuela: Si No
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Ha sufrido alguna vez de alguna enfermedad grave contagiosa o de algun desorden fisico o mental de peligrosidad: Si No

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Nombres y parentesco de las personas que viajan con Usted:

PATROCINANTE/PETICIONANTE (si no corresponde, saltee esta parte) Por favor complete esta parte si Ud es Patrocinador o Peticionante de una persona que quiere beneficiarse con el tramite inmigratorio.
Estoy patrocinando a mi (esposo, esposa, padre, madre, hermano, hermana, hija, hijo):
Estan ustedes emparentados por adopcion?                   Si No
Ha estado su pariente alguna vez en los Estados Unidos? Si No
Esta su pariente actualmente en los Estados Unidos?      Si No
Esta Ud solicitando documentacion adelantada bajo palabra para una persona que esta afuera de los Estados Unidos? Si No
Su pariente solicitara que se regularice su situacion legal?    Si No
Direccion en los Estados Unidos donde su pariente pretende residir:

Si Usted es ciudadano americano, como adquirio Usted su ciudadania (Nacimiento en los Estados Unidos, Naturalizacion, Padres americanos):
Obtuvo Usted un certificado de ciudadania a su nombre? Si No
Numero de Certificado: Fecha, Lugar de emision:

Si Ud. es un extranjero con residencia permanente legitima, complete lo siguiente:
Fecha y lugar donde regularizo su situacion legal:

Usted obtuvo su residencia permanente mediante:
Casamiento con ciudadano/a americano/a o con residente permanente legitimo? Si No
Obtuvo Usted la residencia permante mediante adopcion? Si No

Si solicita a su esposo o esposa, proporcione la utlima direccion en que vivieron juntos:
Numero de calle / Numero de departamento / Ciudad / Estado/ Codigo Postal / Pais/ Desde y hasta cuando/ (Mes,Año):

Lleno antes alguna vez una peticion para un extranjero? Si No
Si respondio "Si" a la pregunta anterior proporcione la siguiente informacion: Nombre/ Lugar /Fecha de la Peticion / Resultado:

Esta Usted o alguna de las personas que esta patrocinando, actualmente en proceso de exclusion, deportacion, retiro o revision de Visa?
Si No Si selecciono "Si" Designe la Oficina de DHS

*Tenga en cuenta que el familiar que Usted esta patrocinando debe llenar un formulario separdo.

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Si Usted solicita una documentacion adelantada bajo palabra, (autorizacion para viajar a los Estados Unidos) para una persona que se encuentra afuera de los Estados Unidos, proporcione la siguiente informacion de esa persona:

Nombre completo:

Apellido Primer Nombre Segundo

Nombre

Fecha de Nacimiento Pais
(Mes/Dia/Año)

Ciudadania

Direccion actual:
Numero de calle /Numero de Departamento/ Ciudad/ Estado o Provincia / Codigo Postal/ Pais / Telefono para ubicarlo durante el dia:

Fecha en que pretende viajar (mes/dia/año)

Duracion estimada del viaje

FAMILIA

Nombre del padre: Apellido     Primer Nombre
Lugar de nacimiento del padre: Ciudad   Estado    Pais
Fecha de nacimiento del padre: Fallecido?     En que año
Lugar de Residencia del padre:

Nombre de la Madre: Apellido Primer Nombre Nombre
Lugar de nacimiento de la madre: Ciudad Estado Pais
Fecha de nacimiento de la madre: Fallecida? En que año
Lugar de Resdiencia de la madre:

Alguno de sus abuelos nacio en los Estados Unidos? Si No
En caso afirmativo, indique adonde:

Estado Civil Fecha de matrimonio actual
Numero de veces que contrajo matrimonio incluyendo el matrimonio actual
Nombre del esposo/a:
Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Nombre de soltera
Lugar de nacimiento del esposo/a
Fecha de nacimiento del esposo/a (Mes/Dia/Año)
Pais de Ciudadania del esposo/a
Numero de Seguro Social del esposo/a
Lugar donde contrajeron matrimonio

Informacion sobre el/los esposos/as anteriores

(1) Nombre del esposo/a anterior:
     Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Nombre de soltera
     Fecha de nacimiento del esposo/a anterior (Mes/Dia/Año)
     Pais de Ciudadania del esposo/a anterior
     Fecha en que termino el matrimonio o de fallecimiento del esposo/a            En que lugar?

(2) Nombre del esposo/a anterior:
     Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Nombre de soltera
     Fecha de nacimiento del esposo/a anterior (Mes/Dia/Año)
     Pais de Ciudadania del esposo/a anterior
     Fecha en que termino el matrimonio o de fallecimiento del esposo/a         En que lugar?

Enumere todos sus hijos, incluyendo los hijos anteriores de su esposo/a:

(1) Nombre completo Parentesco
   Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento, Ciudad, Estado:
      Pais de nacimiento
      Direccion (en el caso de que no viva con usted):
    Numero de Seguro Social americano Numero “A” (si corresponde)
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(2) Nombre completo Parentesco
      Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento, Ciudad, Estado:
      Pais de nacimiento
      Direccion (en el caso de que no viva con usted):
     Numero de Seguro Social americano Numero “A” (si corresponde)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
(3) Nombre completo Parentesco
   Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento, Ciudad, Estado:
      Pais de nacimiento
      Direccion (en el caso de que no viva con usted):
    Numero de Seguro Social americano Numero “A” (si corresponde)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
(4) Nombre completo Parentesco
  Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento, Ciudad, Estado:
      Pais de nacimiento
      Direccion (en el caso de que no viva con usted):
      Numero de Seguro Social americano Numero “A” (si corresponde)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
(5) Nombre completo Parentesco
    Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento, Ciudad, Estado:
      Pais de Nacimiento
      Direccion (en el caso de que no viva con usted):
     Numero de Seguro Social americano Numero “A” (si corresponde)

EDUCACIONEducacion: Estudios Secundarios? Estudios terciarios?
Titulos obtenidos y fechas en que se obtuvieron:

Si esta solicitando una visa de trabajo o esta actualmente fuera de los Estados Unidos por favor proporcione la siguiente informacion:
(1)	Nombres, Direcciones y Numeros de telefono de las Escuelas, Colegios o Universidades a las cuales asisitio, (incluyendo oficio o lugares en que realizo entrenamientos o pasantias): Campo de estudio: Desde (mes/año): hasta (mes/año): Titulos o Certificados obtenidos: -----------------------------------------------------------------------------------------------
(2)	Nombres, Direcciones y Numeros de telefono de las Escuelas, Colegios o Universidades a las cuales asisitio, (incluyendo oficio o lugares en que realizo entrenamientos o pasantias): Campo de estudio: Desde(mes/año): hasta(mes/año): Titulos o Certificados obtenidos: -----------------------------------------------------------------------------------------------
(3)	Nombres, Direcciones y Numeros de telefono de las Escuelas, Colegios o Universidades a las cuales asisitio, (incluyendo oficio o lugares en que realizo entrenamientos o pasantias): Campo de estudio: Desde (mes/año): hasta (mes/año): Titulos o Certificados obtenidos: -----------------------------------------------------------------------------------------------
(4)	Nombres, Direcciones y Numeros de telefono de las Escuelas, Colegios o Universidades a las cuales asisitio, (incluyendo oficio o lugares en que realizo entrenamientos o pasantias): Campo de estudio: Desde (mes/año): hasta(mes/año): Titulos o Certificados obtenidos: -----------------------------------------------------------------------------------------------
(5)	Nombres, Direcciones y Numeros de telefono de las Escuelas, Colegios o Universidades a las cuales asisitio, (incluyendo oficio o lugares en que realizo entrenamientos o pasantias): Campo de estudio: Desde (mes/año): hasta (mes/año): Titulos o Certificados obtenidos:

EMPLEO

Ocupacion actual

Empleos durante los ultimos 5 años. (en primer lugar el empleo actual)
Nombre de la Empresa /Direccion/ Numero de telefono/ Nombre del Supervisor/ Ocupacion o cargo/ Salario/ Desde /hasta (mes,año):

Numero de Identificacion Impositiva de la empresa donde trabaja actualmente

Si Usted esta solicitando una Autorizacion de Empleo, por favor complete lo siguiente:
Lleno anteriormente alguna solicitud de Autorizacion de Empleo? Si No
Si selecciono "Si", en que Oficina (USCIS) de los Estados Unidos lo hizo Fecha(s) Resultado

Estoy solicitando una autorizacion para trabajar
Estoy solicitando nuevamente la autorizacin para trabajar porque extravie la que tenia
Estoy solicitando la renovacion de mi autorizacion para trabajar

Si esta solicitando una visa de trabajo complete lo siguiente:
Nombre y direccion del (probable) empleador :

Enumere los trabajos que ha tenido en los ultimos 3 años. Enumere tambien todos los trabajos relacionados con la profesion por la cual solicita la visa de trabajo:
(1)	Nombre y direccion del empleador: Titulo o cargo que desempeñaba Tipo de negocio Horas de trabajo por semana Fecha en que comenzo (mes/año) Fecha en que ceso (mes/año) Describa detalladamente las tareas que realizaba, incluyendo el uso de herramientas, maquinaria o equipos: ----------------------------------------------------------------------------------------------------
(2)	Nombre y direccion del empleador: Titulo o cargo que desempeñaba Tipo de negocio Horas de trabajo por semana Fecha en que comenzo (mes/año) Fecha en que ceso (mes/año) Describa detalladamente las tareas que realizaba, incluyendo el uso de herramientas, maquinaria o equipos: ----------------------------------------------------------------------------------------------------
(3)	Nombre y direccion del empleador: Titulo o cargo que desempeñaba Tipo de Negocio Horas de trabajo por semana Fecha en que comenzo (mes/año) Fecha en que ceso (mes/año) Describa detalladamente las tareas que realizaba, incluyendo el uso de herramientas, maquinaria o equipos: ----------------------------------------------------------------------------------------------------
(4)	Nombre y direccion del empleador: Titulo o cargo que desempeñaba Tipo de Negocio Horas de trabajo por semana Fecha en que comenzo (mes/año) Fecha en que ceso (mes/año) Describa detalladamente las tareas que realizaba, incluyendo el uso de herramientas, maquinaria o equipos: ----------------------------------------------------------------------------------------------------
(5)	Nombre y direccion del empleador: Titulo o cargo que desempeñaba Tipo de Negocio Horas de trabajo por semana Fecha en que comenzo (mes/año) Fecha en que ceso (mes/año) Describa detalladamente las tareas que realizaba, incluyendo el uso de herramientas, maquinaria o equipos: ----------------------------------------------------------------------------------------------------
(6)	Nombre y direccion del empleador: Titulo o cargo que desempeñaba Tipo de Negocio Horas de trabajo por semana Fecha en que comenzo (mes/año) Fecha en que ceso (mes/año) Describa detalladamente las tareas que realizaba, incluyendo el uso de herramientas, maquinaria o equipos:

LLEGADA A LOS ESTADOS UNIDOS

Fecha y lugar de llegada a los Estados Unidos (Mes/Dia/Año/Lugar)
Lleno usted alguna solicitud de Visa anteriormente?
Si la respuesta es SI, conteste lo siguiente:
Adonde Cuando La Visa fue aprobada?

Motivo de su viaje a los Estados Unidos Se registro?

Su situacion de entrada (visitante, estudiante)

Numero de Pasaporte Fecha de emsion de su Pasaporte Fecha de vencimiento de su Pasaporte

Lugar donde su Pasaporte fue emitido : Ciudad Pais Estado o Provincia

Lugar de destino en los Estados Unidos cuando fue admitido para ingresar al pais

Consulado donde se le concedio la Visa Numero de su Visa

Fecha en que se le concedio la Visa Fecha de vencimiento de su Visa o tiene Visa Indefinida (si/no)

Tipo de Visa

Numero de I-94 Fecha de emision Fecha de vencimiento

Duracion de su estadia

Nombre completo tal como figura en el I-94

Alguna vez lleno una solicitud de Residencia Permanente en los Estados Unidos?

Si contesto SI, proporcione la fecha y el lugar donde la solicito.

Numero “A” tal como figura en la tarjeta de Residente Permante legitimo (Tarjeta verde)

Detalle las fechas y los puntos de entrada a los Estados Unidos que ha utilizado recientemente:

PROXIMO VIAJE (si no corresponde, saltee esta parte)

Soy residente permanente en los Estados Unidos
Tengo estatus de refugiado a asilado en los Estados Unidos
Tengo estatus de Residente Permante como resultado directo de mi condicion de refugiado o asilado
Estoy solicitando una documentacion adelantada bajo palabra, que me permita regresar a los Estados Unidos despues de un viaje al exterior.
Estoy afuera de los Estados Unidos y estoy solicitando una documentacion adelantada bajo palabra.

Fecha en que pretende viajar (mes/dia/año)

Tiempo que estima durara su viaje
Para cuantos viajes pretende usar el documento de salida: Un viaje Mas de un viaje

Alguna vez habia llenado una solicitud de permiso de regreso o una solicitud de documento de refugiado para viajar: Si No
Fecha de emision (mes/dia/año)
Situacion : Perdida Robo Otra

Informacion sobre el poposito de su viaje:

Desde que es Residente Permantente o durate los ultimos 5 años (seleccione la que sea menor en tiempo) cual es el tiempo total que ha estado fuera de los Estados Unidos:
menos de 6 meses	de 2 a 3 años
de 6 meses a 1 año	de 3 a 4 años
de 1 a 2 años	mas de 4 años

Desde que es Residente Permanente en los Estados Unidos, ha llenado alguna vez un formulario de devolucion de impuestos federales como no residente, o no ha llenado el formulario por considerarse que no es residente?
Si No
Si selecciono "Si" por favor explique:
Adonde quiere que se le envie este documento para viajar (Numero de calle,Numero de Departmento, Ciudad, Estado o Provincia, Codigo Postal, Pais, Numero de Telefono durante el dia con Codigo de Area/Codigo de Pais):

INFORMACION PERSONAL
Enumere todos los grupos a los que pertenece o ha pertenecido
Nombre del Grupo/ Lugar (Ciudad y Estado) / Desde / hasta (mes, año):

Alguna vez cometio un delito? fue arrestado? fue sobreseido o perdonado?
(incluya las multas de transito)

Si respondio SI a alguna de las preguntas anteriores, proporcione la siguiente informacion:
Fecha / Lugar (Ciudad/ Estado /Pais) / Tipo de delito o falta / Resolucion:

Alguna vez ha recibido asistencia publica?
Si contesto "Si", explique:

Alguna vez Usted:

SOLO PARA SOLICITANTES DE NATURALIZACION (si no corresponde, saltee esta parte)

Cuantos dias en total ha estado fuera de los Estados Unidos durante los ultimos 5 años?

Cuantos viajes hacia afuera de los Estados Unidos de mas de 24hs de duracion ha Usted realizado en los ultimos 5 años?

Enumere todos los viajes de mas de 24 horas de duracion que haya hecho hacia afuera de los Estados Unidos desde que obtuvo la Residencia Permanente Legitima. Empiece por el viaje mas reciente.

Fecha en que dejo los Estados Unidos / Fecha en que retorno a los Estados Unidos / Paises a los que viajo:

TEMAS DE INMIGRACION

Como puede el Estudio de Abogados LL.M. Law Group ayudarlo?

Documento de viaje
Autorizacion de Empleo Regularizacion de su situacion o estatus legal
Visa de Trabajo
Visa de Estudiante
Visa de Inversor

Otro, por favor especifique:

Al enviar el presente formulario, declaro que la informacion que contiene es cierta y correcta en lo que es de mi conocimiento y que sere honesto con la informacion personal que proporcione de aqui en mas al estudio de abogados del LL.M. Law Group.

Por favor incluya copias de la documentacion con que prueba sus dichos, envielas por correo o traigalas cuando venga a la consulta, tales como: pasaporte, Visa, frente y reverso de su tarjeta de entrada I-94 , tarjeta de Residente Permanente,y tarjeta de autorizacion de empleo si corresponde.

LL.M. Law Group
53 W. Jackson Boulevard
Suite 409
Chicago, Illinois 60604

Tel: (312) 880-0872
Fax: (312) 880-0870
National: (877) 8800-USA (872)
immigration@llmlaw.com

Alguna de las siguientes personas esta en los Estados Unidos, o tiene Residencia Legal Permanente o Ciudadania Americana (por favor indique la situacion o status legal de esa persona en los Estados Unidos: por ejempo, Residente legal permanente, ciudadano americano, visitando, estudiando, trabajando, etc.):
Esposo/Esposa:	Si No Status
Novio/Novia:	Si No Status
Padre/Madre:	Si No Status
Hijo/Hija:	Si No Status
Hermana/Hermano:	Si No Status

	Cometio o fue acusado de algun delito o flata por el cual nunca fue arrestado?	S N

	Fue arrestado, citado, acusado, indicado, detenido o encarcelado por violar una ley, excluyendo las violaciones de transito?	S N

	Ha recibido un acto de clemencia o alguna accion similar?	S N

	Ha utilizado la inmunidad diplomatica para evitar ser juzgado en los Estados Unidos?	S N

	Ha sido declarado legalmente incapaz o ha sido confinado en alguna Institucion mental durante los ulitmos 5 años?	S N

	Ha recibido asistencia publica en los Estados Unidos o planea recibirla en el futuro?	S N

	Ha estado envuelto en prostitucion durante los ultimos 10 años o planea hacerlo en el futuro?	S N

	Ha alentado o ayudado a algun extranjero a entrar ilegalmente a los Estados Unidos?	S N

	Ha traficado con sustancias controladas?	S N

	Ha estado envuelto de alguna manera en actividades terroristas?	S N

	Ha estado envuelto en espionaje o intenta hacerlo una vez que entre en los Estados Unidos?	S N

	Ha sido miembro o afiliado del partido Comunista o del gobierno Nazi de Alemania entre Marzo 23, 1933 y Mayo 8, 1945?	S N

	Ha participado en algun genocidio o perseguido a alguien por su raza, religion, origen o ideas politicas?	S N

	Ha sido deportado, sacado o excluido de los Estados Unidos o se le ha ordenado que salga del pais?	S N

	Ha cometido fraude para poder entrar a los Estados Unidos?	S N

	Ha salido de los Estados Unidos para evitar ingresar a la Armada americana?	S N

	Ha sido un visitante no inmigrante clasificado "J" y no ha cumplido con el requisito de los 2 años de residencia en el exterior o no ha obtenido un perdon?	S N

	Ha retenido la custodia de un menor de nacionalidad americana, de la persona indicada legalmente para custodiarlo?	S N

	Ha practicado la poligamia o planea practicarla en los Estados Unidos?	S N

	Se ha hecho pasar por ciudadano americano (por escrito o de alguna otra manera)?	S N

	Violo o evadio las leyes que prohiben la exportacion de bienes, teconlogia o informacion desde los Estados Unidos?	SN

Si respondio "Si" a alguna de las preguntas anteriores, explique detalladamente:
	Ha estado alguna vez en algun procedimiento de inmigracion?	S N
	Remocion Exclusion/Deportacion Rescision Procedimiento Judicial
	Si respondio "Si" a esta ultima pregunta por favor determine: Adonde Cuando

	Alguna vez voto en elecciones Federales, estatales o locales en los Estados Unidos?	S N

	Alguna vez se registro para votar en elecciones Federales, estatales o locales en los Estados Unidos?	S N

	Desde que es Residente Permanente Legitimo (poseedor de tarjeta verde), alguna vez omitio llenar el formulario federal, estatal o local de reintegro de impuesto o se autodenomino “no residente” en el mismo?	S N

	Debe usted impuestos Federales, estatales o locales que esten vencidos?	S N

	Tiene Usted algun titulo nobiliario de algun pais del extranjero?	S N

	Alguna vez ha sido arrestado, citado, o detenido por algun representante de la autoridad )incluyendo oficiales de Inmigracion (antes INS hoy USCIS) o autoridades militares?	S N

	Have you ever been placed in an alternative sentencing or rehabilitative program (for example: diversion, deferred prosecution, withheld adjudication, deferred adjudication)?	S N

	Alguna vez se la ha suspendido una sentencia, se le ha puesto en libertad condicional o ha sido liberado bajo palabra?	S N

	Alguna vez estuvo encarcelado o en prision?	S N

	Ha sido alguna vez alcoholico?	S N

	Alguna vez ayudo a alguien a entrar o a tratar de entrar a los Estados Unidos ilegalmente?	S N

	Alguna vez participo de apuestas ilegales o ha recibido dinero proveniente de apuestas ilegales?	S N

	Alguna vez no ha cumplido con el deber de mantener a sus dependientes o no ha pagado las pensiones alimenticias correspondientes?	S N

	Alguna vez dio informacion falsa o engañosa a algun ofical del gobierno de los Estados Unidos al momento de solicitar un beneficio inmigratorio o para eviar la deportacion, exclusion o remocion de los Estados Unidos?	S N

	Mintio alguna vez a un oficial del gobierno de los Estados Unidos para obtener la entrada o la admision dentro de los Estados Unidos?	S N

	Estuvo Usted alguna vez en la Armada de los Estados Unidos, o solicito algun tipo de excencion del servicio militar?	S N

Si la respuesta a alguna de las preguntas anteriores es "Si", explique detalladamente. Por favor incluya las razones, fechas, lugares y resultado de cualquier arresto, citacion, detencion o presentacion de cargos.
	Es usted una persona de sexo masculino que ha vivido en los Estados Unidos en algun momento entre la edad de 18 y 26 años,en situacion que no sea la de ilegal ?	S N
NOTA: Si contesto “Si” a la pregunta anterior, pero NO se registro en el Sistema de Servicio Selectivo y todavia es menor de 26 años, usted debe* registrarse antes de solicitar la Naturalizacion. Si usted contesto “Si” a la pregunta anterior, pero NO se registro en el Sistema de Servicio Selectivo y todavia es menor de 26 años, adjunte una explicacion de porque no se registro.


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